Медицинская помощь в горах

Алан-э-Дейл       27.10.2022 г.

Помогает ли алкоголь при горной болезни

Обратите, пожалуйста, особое внимание. Во время восхождений можно встретить ситуацию, когда утомленный от офисной работы «альпинист» вырывается, наконец, в горы, и хочет расслабиться, «чтобы лучше спалось» принимая алкоголь

Так вот, смертельные результаты таких «расслаблений» известны истории: алкоголь не помогает акклиматизироваться. Наоборот, приняв самую минимальную дозу, в условиях гипоксии, вы угнетаете дыхание, ухудшите межтканевый обмен жидкости, увеличите сердечную нагрузку и усилите кислородное голодание в головном мозге.

Особенно это актуально, если высоты горы больше 5 км.

Долговременная высотная адаптация

Это глубокая перестройка в организме. Это именно то, что мы хотим получить в результате акклиматизации. Долговременная адаптация – это уже структурные перестройки в организме в системах транспорта, регуляции и энергообеспечения, что увеличивает потенциал этих систем. Условно характер структурных изменений можно представить следующим образом:

Перестройка организма на фазе долговременной адаптации:1. Разрастание сосудистой сети в легких, сердце, головном мозге. Рост легочной ткани.2. Увеличение количества эритроцитов в крови. Уменьшение вязкости крови.3. Увеличение активности ферментов, ответствееных за синтез гормонов. Увеличение числа рецепторов.4. Увеличение числа митохондрий и ферментов окисления. Синтез гликолитических ферментов.

При длительном воздействии высотной гипоксии активируется синтез РНК в различных отделах нервной системы и, в частности, в дыхательном центре, что обеспечивает возможность усиления дыхания при низких концентрациях двуокиси углерода в крови, улучшается координация дыхания и кровообращения.

Механизм

центров по всему уравнению альвеолярного газа ; атмосферное давление низкое, но остается 20,9% кислорода. Водяной пар по-прежнему имеет такое же давление — это означает, что давление кислорода в легких и крови меньше. Сравните эти два уравнения, сравнивающих количество кислорода в крови на высоте:

На уровне моря На высоте 8400 м (Балкон Эвереста ) Формула
Давление кислорода в альвеолах 21 год%×(101,3 кПа-6.3 кПа)-(5,3 кПа0,8 кПа)знак равно13,3 кПа O2{\ textstyle 21 \% \ times (101,3 {\ text {кПа}} — 6,3 {\ text {кПа}}) — \ left ({\ frac {5,3 {\ text {кПа}}} {0,8 {\ text { кПа}}}} \ right) = 13,3 {\ text {кПа}} _ {2}} 21 год%×(36,3 кПа-6.3 кПа)-(1,8 кПа0,74 кПа)знак равно3.9 кПа O2{\ textstyle 21 \% \ times (36,3 {\ text {кПа}} — 6,3 {\ text {кПа}}) — \ left ({\ frac {1,8 {\ text {кПа}}} {0,74 {\ text { кПа}}}} \ right) = 3,9 {\ text {кПа O}} _ {2}} FяО2×(пB-пЧАС2О)-(пCO2RQ){\ textstyle F_ {I} {\ text {O}} _ {2} \ times (P _ {\ text {B}} — P _ {{\ text {H}} _ {2} {\ text {O}} }) — \ left ({\ frac {P _ {{\ text {CO}} _ {2}}} {\ text {RQ}}} \ right)}
Перенос кислорода в крови (0,98×1,34×14граммдл)+(0,023×12 кПа)знак равно17,3 мл O2100 мл крови{\ textstyle \ left (0,98 \ times 1,34 \ times 14 {\ frac {\ text {g}} {\ text {dL}}} \ right) + (0,023 \ times 12 {\ text {kPa}}) = { \ frac {17.3 {\ text {мл O}} _ {2}} {100 {\ text {мл крови}}}}} (0,54×1,34×19,3граммдл)+(0,023×3.3 кПа)знак равно14.0 мл O2100 мл крови{\ textstyle \ left (0,54 \ раз 1,34 \ раз 19,3 {\ гидроразрыва {\ text {g}} {\ text {dL}}} \ right) + (0,023 \ times 3,3 {\ text {кПа}}) = { \ frac {14.0 {\ text {mL O}} _ {2}} {100 {\ text {mL крови}}}}} (СбО2×1,34млг Hb×Hb)+(О2 носительство в крови×ПаО2){\ textstyle ({\ text {Sa}} _ {{\ text {O}} _ {2}} \ times 1.34 {\ tfrac {\ text {mL}} {\ text {g Hb}}} \ times { \ text {Hb}}) + ({\ text {O}} _ {2} {\ text {перевозка в крови}} \ times {\ text {Pa}} _ {{\ text {O}} _ {2 }})}

Гипоксия приводит к увеличению минутной вентиляции (отсюда и низкий уровень CO 2 , и, следовательно , бикарбоната), Hb увеличивается за счет гемоконцентрации и эритрогенеза. Алкалоз сдвигает константу диссоциации гемоглобина влево, 2,3-BPG увеличивается, чтобы противостоять этому. Сердечный выброс увеличивается за счет увеличения частоты сердечных сокращений.

Реакция организма на большую высоту включает следующее:

  • ↑ Эритропоэтин → ↑ гематокрит и гемоглобин
  • ↑ 2,3-BPG (позволяет ↑ высвобождение O 2 и сдвиг вправо на кривой диссоциации Hb-O 2 )
  • ↑ Выведение бикарбоната почками (прием ацетазоламида может усилить лечение)
  • Хроническая гипоксическая вазоконстрикция легких (может вызвать гипертрофию правого желудочка)

Люди, страдающие высотной болезнью, обычно имеют пониженную реакцию гипервентилятора, нарушение газообмена, задержку жидкости или повышенное симпатическое возбуждение. Считается, что происходит увеличение объема вен головного мозга из-за увеличения мозгового кровотока и гипокапнического сужения сосудов головного мозга, вызывающего отек.

Подготовка к подъёму на высокогорье

Чтобы избежать проявлений горной болезни, перед походом в высокогорье необходимы специальные тренировки. Для этого идеально подходит горная местность с промежуточными высотами.

Для подъёма на экстремальные высоты требуется пользоваться кислородными масками. Все спортсмены-альпинисты, совершающие регулярные восхождения должны проходить регулярный медицинский осмотр.

Виталий Хинензон – первый таджикистанец, покоривший Эверест, рассказывал о подготовке к подъёму:

Виталий – опытный альпинист и путешественник. Горы он начал покорять ещё в юности, и знает, как правильно готовиться к походу в высокогорье.

Беспечность в этом вопросе может стоить жизни, поэтому неопытным любителям без сопровождения профессиональных альпинистов не стоит покорять горные вершины.

Свои вопросы, сообщения, видео и фото присылайте на Viber, Telegram, Whatsapp, Imo по номеру +992 93 792 42 45.   

Сон на высоте

Сны на высоте более яркие и живые, чем внизу. По крайней мере, у меня. Может, потому, что сон менее глубокий и за ночь я по три-пять раз могу просыпаться и снова засыпать. Это нормально.

Если вас мучает бессонница, можно принять полтаблетки Диамакса. Также можно принимать гормон сна — Мелатонин. Обычные снотворные не рекомендую, есть мнение, что они ухудшают акклиматизацию. Некоторые альпинисты при головной боли перед сном пьют циннаризин.

Еще одно явление, о котором хочу рассказать – это периодическое дыхание, так называемое дыхание Чейна-Стокса.

На высоте мы дышим глубоко и часто, в результате чего концентрация углекислого газа (СО2) снижается. А именно его избыток побуждает дыхательный центр. Когда мы бодрствуем – сознание подает сигналы на вдох, а когда засыпаем – перестает. В результате нет избытка СО2 и сигнал на вдох не подается. Происходит задержка дыхания на 10-15 сек, потом следует пробуждение от нехватки кислорода и череда интенсивных вдохов. По ощущениям просыпаешься от того, что начал задыхаться и пытаешься надышаться. Крайне неприятное, но не критичное явление, которое бывает у многих.

Отдышавшись, можно дальше спокойно уснуть.

Симптомы горной болезни:

  • Сбой нервной системы. Нарушение психики – самый распространенный симптом горной болезни. Путешественник может почувствовать беспричинную слабость, резкую утомляемость, бессонницу, головную давящую боль, безразличие или эйфорию, заторможенность, снижение болевого порога, онемение разных частей тела, снижение четкости зрения и скорости реакции. Человек может потерять сознание. На высоте свыше пяти километров может наступить тремор, глухота и паралич.
  • Сбой сердечно-сосудистой системы. Увеличивается число мышечных сокращений, учащается пульс, изменяется давление, расширяются вены на ногах, руках, лопаются капилляры, возникают носовые или ушные кровотечения. Сбой дыхательной системы. Появляется одышка, учащается дыхание, снижается количество вдыхаемого воздуха, увеличивается газообразование в кишечнике, ацидоз.
  • Сбой пищеварительной системы. Резкое снижение массы тела, нежелание питаться, извращаются гастрономические вкусы, снижается усвоение витаминов и микроэлементов, ухудшается работа выводящей системы, возникает диарея, тошнота.
  • Сбой мочеполовой системы. Снижается количество мочи, усиливается функциональность надпочечников.
  • Сбой кровеносной системы. Повышение содержания в крови глюкозы, билирубина, гемоглобина и холестерина. Все это приводит к нарушению свертываемости крови.

Чтобы акклиматизация в горах прошла легко, не стоит ограничиваться только поверхностными знаниями о симптоматике. Подготовка к восхождению на большую высоту – обязательный элемент, точно такой же, как сбор снаряжения.

Симптомы горной болезни

Как говорилось выше, они зависят от степени тяжести болезни. Итак, рассмотрим по порядку.

Лёгкая форма:

  1. бессонница, тревожный сон, странные сновидения;
  2. затруднение дыхания, одышка;
  3. апатия, вялость, забывчивость, спутанность сознания;
  4. «похмельное» состояние, тошнота, отсутствие аппетита, головная боль.

Симптомы лёгкой формы начинают проявляться уже на высоте от 2 до 4 километров. Выше ухудшение состояния только прогрессирует.

Тяжёлая форма:

  1. мышечная слабость, сонливость;
  2. помутнение сознания, галлюцинации;
  3. расстройство зрения, хрипы, кашель;
  4. кровотечения, отёк мозга, коматозное состояние.

Симптомы тяжёлой формы проявляются, если игнорировать своё состояние (симптомы лёгкой формы) и продолжать подъём. Самой опасной считается высота от 6 до 8 километров

На верхней отметке в большинстве случаев итогом станет смерть.Чтобы не допустить этого, важно в первую очередь знать причины возникновения горной болезни. О них – далее

Таблетки от горной болезни

Таблеток от горной болезни не существуют, и мы уже знаем, что лечение одно – быстрый спуск. Но есть таблетки, которые помогут вам лучше акклиматизироваться. 

Не буду затрагивать тему этичности использования медикаментов (как и искусственного кислорода на 8000), но скажу просто – если вы не спортсмен и вам нечего доказывать другим или себе, то сделайте все возможное, чтобы получить максимум приятных ощущений от трека/восхождения, а не мучаться от горняшки. 

Acetazolamide, Diamox, Диакарб 

Acetazolamide, Diamox, Диакарб – это все название одного препарата. 

Примечательно, что на постсоветском пространстве все еще ведутся споры о его эффективности в качестве профилактического средства, в то время, как в западном мире его настоятельно рекомендуют. Из личного опыта и наблюдений за сотнями участников: Диамакс действительно помогает лучше акклиматизироваться. 

Диамакс – это мочегонное средство, понижающее внутричерепное давление, что убирает симптомы горняшки, способствует более легкой и быстрой акклиматизации. 

При этом нет эффекта «отката», то есть, если вы перестанете принимать препарат – ничего страшного не произойдет. 

Как принимать Диакарб (Диамакс)

Начать прием стоит за день до выхода на 3000 м. Стандартная доза равна 250 мг – это одна таблетка. Принимать лучше утром. Если чувствуем, что все равно накрывает – дозу можно увеличить до двух таблеток. Одна утром, вторая – ближе к вечеру. При этом помним, что Диакарб – мочегонное, не рекомендую пить позже, чем за два часа до сна. Иначе всю ночь будете бегать в туалет и не выспитесь, что тоже плохо. Не рекомендуется принимать больше 3 таблеток в день.

На высоте вы и так теряете много жидкости, а с Диакарбом еще больше, поэтому пьем больше воды. С мочой вымываются минералы и соли, в частности – калий и магний. Поэтому параллельно с Дикарбом рекомендуется принимать Панангин или Аспаркам – по 1-2 таблетки 2-3 раза в день. 

Будьте готовы, что примерно через день приема Диакарба у вас начнется покалывание в конечностях – пальцах рук и ног, даже нос, зубы и стопы могут как бы неметь и чесаться. Кроме того, у Диакарба есть еще одно свойство – он меняет вкус газированных напитков.

Полтаблетки можно выпить на ночь при проблемах со сном. 

Прекращаем принимать Диамакс в день, когда достигли максимальной высоты и начинаем спуск.

Принимать или нет Диамакс – решайте сами, я его рекомендую всем участникам, которые хотят более мягко перенести высоту. 

Другие препараты, которые вам пригодятся

Витамины. За две недели до выезда на высоту хорошо начать пить витаминный комплекс. Нам нужны Калий, Магний, Кальций, витамины группы В и витамин С. В треке отлично себя показали шипучие таблетки, которые растворяются в воде.

Ибупрофен, парацетамол – лучшие средства на высоте от головной боли. Нормальная доза – две таблетки в день. Часто рекомендуют в паре с Аспирином, так как он разжижает кровь. 

Дексаметазон – стероид, который находится в групповой аптечке. Как крайнее средство в случае высокогорного отека легких и/или мозга.   

Как действовать при появлении симптомов горной болезни?

Как таковые лекарства от горной болезни не существуют. Все принимаемые препараты направлены на устранение симптомов. Легкие симптомы горной болезни не требуют медикаментозного лечения, они могут наблюдаться практически у всех, кто поднимается на большую высоту. При появлении нарушений работы желудочно-кишечного тракта можно выпить Имодиум или активированный уголь. Главное — следить за водным балансом и постоянно его восполнять.

При появлении головной боли нужно принять обезболивающее, например, Ибупрофен или Цитрамон. Высокую температуру сбивают Парацетамолом или другими жаропонижающими. При рвоте и тошноте можно принять противорвотный препарат – раствор Церукал

Важно обеспечить больному покой, дать ему отдохнуть

Что происходит с организмом

Механизм развития патологического состояния недостаточно изучен. Кислородная недостаточность становится причиной тканевой гипоксемии, но организм стремится компенсировать состояние, запуская механизмы адаптации. Лёгкие работают интенсивнее – дыхание учащается, становится глубоким.

Сердечная мышца перегоняет больше крови, ускоряя ритм. В кровоток выбрасываются депонированные в печени, красном костном мозге и селезёнке клетки крови. Организм начинает привыкать к дефициту кислорода и происходит акклиматизация.

Но по мере нарастания гипоксии резервы человеческого организма начинают истощаться, органы и системы повреждаются на клеточном уровне. Так развиваются необратимые изменения, и активируется апоптоз – запрограммированная гибель клеток. Особенно страдает альвеолярная лёгочная ткань и головной мозг.

Наряду с гипервентиляцией лёгких и недостатком кислорода развивается гипокапния, оказывающая повреждающее воздействие на нервную систему. Появляется неврологическая симптоматика. Увеличение проницаемости сосудистой ткани ставится причиной отёка мозга. А нарушение газообмена и застой в малом круге кровообращения способствует развитию отёка лёгких.

фото: wikihow.com

Угрожающие жизни симптомы горной болезни

Наиболее серьезные симптомы высотной болезни возникают из-за отеков (скопление жидкости в тканях). На очень большой высоте люди могут получить либо высотный отек легких, либо высотный отек головного мозга. Физиологическая причина отеков, вызванных высотой, окончательно не установлена. Такие препараты, как дексаметазон, помогут временно избавиться от симптомов, чтобы спуститься с горы собственными силами.

Высотный отек легких

Высотный отек легких может быстро прогрессировать и часто приводит к летальному исходу. Симптомы включают в себя усталость, тяжелую одышку в состоянии покоя и кашель, который изначально сухой, но может прогрессировать с образованием розовой, пенистой мокроты. Спуск на более низкие высоты облегчает перечисленные выше симптомы.

Высотный отек головного мозга

Отек головного мозга – это угрожающее жизни состояние, которое может привести к коме или смерти. Симптомы включают головную боль, усталость, нарушение зрения, дисфункцию мочевого пузыря, дисфункцию кишечника, потерю координации, паралич на одной стороне тела и спутанность сознания. Спуск на более низкие высоты может спасти жизнь человека с отеком головного мозга.

Симптомы горной болезни

Симптомы, возникающие в условиях разряженного воздуха неодинаковы, в зависимости от наиболее пострадавшей системы организма человека. Самые частые проявления патологического состояния, это:

— сильная головная боль (усиливающаяся как при нагрузке, так и при горизонтальном положении);

— мелькание мушек перед глазами;

— головокружение;

— слабость и ломота в теле;

— нарушение сна;

— одышка;

— учащённое сердцебиение.

фото: wikihow.com

Во многих случаях присутствуют давящие боли в грудине, появляется тошнота и рвота, снижается аппетит. Мочеиспускание редкое, малыми порциями.

В лёгкой степени обычно возникает одышка, головная боль, сердцебиение в момент психического и физического напряжения и переохлаждения. Для средней степени характерно появление признаков в состоянии покоя, присоединяются нарушения визуального и слухового восприятия. Человек становится раздражительным, и появляются признаки депрессии. В некоторых случаях возникает состояние повышенного возбуждения и эйфории. Симптомы этих форм заболевания со временем ослабевают или усиливаются в течение нескольких дней и недель.

При тяжёлом течении горной болезни возникает резкое нарастание кашля , одышки, может появиться лёгочное кровотечение и кровохаркание. Мучительная головная боль усиливается при малейшем движении. Больной становится заторможенным, вялым и апатичным. Мысли путаются, появляются галлюцинации и судороги. Если не принять оперативных мер – наступает кома.

Как оградить себя от «горняшки»?

Лучшая профилактика горной болезни – это постепенный и неторопливый подъем. Высоту в 2 тысячи метров нужно преодолеть примерно за 2 дня, а в каждый последующий подниматься не более чем на 600 метров

Кроме того, важно при составлении плана подъема на гору ориентироваться на физические возможности самого слабого участника группы

Помните, что один из провоцирующих горную болезнь фактор — обезвоживание. При подъеме нужно стараться пить больше жидкости, ограничить употребление соли. В рационе должно быть достаточное количество быстрых углеводов, их потребление снижает вероятность появления заболевания. Чтобы свести к минимуму вероятность серьезных осложнений от горной болезни, в рюкзаке альпиниста обязательно должен быть баллон с кислородом.

Посмотрите видео о горной болезни, если хотите получит больше информации:

Факторы, влияющие на развитие горной болезни

  • индивидуальная устойчивость людей к недостатку кислорода (например, у жителей гор)
  • пол (женщины лучше переносят гипоксию в силу особенностей организма)
  • возраст (молодые люди плохо переносят гипоксию)
  • физическое, психическое и моральное состояние
  • уровень тренированности
  • быстрота набора высоты
  • степень и продолжительность кислородного голодания
  • интенсивность мышечных усилий
  • прошлый горный опыт
  • наличие алкоголя или кофеина в крови
  • бессонница, переутомление
  • психоэмоциональное напряжение
  • переохлаждение
  • некачественное и нерациональное питание
  • нарушение водно-солевого режима, обезвоживание
  • избыточная масса тела
  • респираторные и другие хронические заболевания (например ангины, бронхиты, пневмонии, хронические гнойные стоматиты)
  • кровопотери
  • Низкие температуры — с увеличением высоты среднегодовая температура воздуха постепенно снижается на 0,5°C на каждые 100 м высоты (зимой 0,4°C, летом 0,6°C). Зимой на равных высотах заболеваемость более частая, чем летом (причины см. патогенез). Резкий перепад температур также оказывает неблагоприятное влияние.
  • Влажность — на больших высотах из-за низких температур парциальное давление водяного пара низкое. На высоте 2000 м и выше влажность воздуха вдвое меньше, чем на уровне моря в той же местности. На больших горных высотах воздух становится практически сухим (парциальное давление насыщенного водяного пара ничтожно). Это приводит к усиленной потере жидкости организмом через кожу и лёгкие и, следовательно, к обезвоживанию организма.
  • Ветер — высоко в горах ветер может достигать ураганной силы (свыше 200 км/ч), что переохлаждает организм, изматывает физически и морально и затрудняет дыхание.

Профилактика

Профилактика острой Горной болезни заключается в медицинском отборе лиц. направляющихся в горы, предварительной их физ. подготовке, специальной тренировке в барокамерах (см.). Рекомендуется постепенный подъем в горы (с пребыванием по 2—3 дня на промежуточных высотах) и ограничение физ. нагрузок в первые дни высокогорной адаптации.

См. также Высотная болезнь.

Библиография: Агаджанян Н. А. и Миррахимов М. М. Горы и резистентность организма, М., 1970, библиогр.; Миррахимов М. М. Очерки о влиянии горного климата Средней Азии на организм, Фрунзе, 1964; он же. Болезни сердца и горы, Фрунзе, 1971, библиогр.; Рунг Г. К вопросам профилактики горной болезни при высотных восхождениях, в кн.; Побежденные вершины 1970—1971, под ред. П. С. Рототаева, с. 222, М., 1972; Acostа J. Historia natural у moral de las Indias, Barcelona, 1591; Bhattachar Jуa B. Mountain sickness, Bristol, 1964; Hultgren H. N. High altitude pulmonary edema, Advanc. Cardiol., v. 5, p. 24, 1970, bibliogr.; Marticorena E. a. o. Pulmonary edema by ascending to high altitudes, Dis. Chest, v. 45, p. 273, 1964; Singh I. a. o. Highaltitudc pulmonary oedema, Lancet, v. 1, p. 229, 1965.

М. М. Миррахимов.

Причины горной болезни

К основным причинам горной болезни относят нарушения соотношения кислорода и углерода и понижение парциального давления кислорода в окружающем воздухе. Разреженный и холодный воздух вершин вызывает глубокую гипоксию мозга и может привести к галлюцинациям и летальному исходу.

Кроме того усугубляющими причинами горной болезни могут быть перепады атмосферного давления и температур на больших высотах, ультрафиолетовые излучения, переохлаждение и физическая усталость. Особое влияние на развитие болезни оказывает резкая перемена температур, кода ее показатели ночью и днем разнятся 50 градусным диапазоном.

Это состояние хорошо известно альпинистам, поднимающимся на большие вершины и геологам, ведущим розыскные работы в высокогорьях. 

Впервые зависимость такого состояния от гипоксии при подъеме на высоту было установлено в 19 столетии.

К индивидуальным факторам, снижающим риск развития заболевания или степень выраженности симптоматики, относят устойчивость к гипоксии, женский пол, средний возраст, психическое равновесие, тренированность, наработанный прежний опыт и быстрый набор высоты.

Кардиология нужна всем

У многих есть устойчивое мнение, что кардиология — это область науки для тех, “кому за 50”. Но по оценкам Национального исследовательского центра «Здоровое питание», в России у 59% женщин и 54% мужчин старше 20 лет есть лишний вес, а 15% и 28,5% страдают ожирением. То есть у каждого третьего россиянина трудоспособного возраста есть избыточный вес или ожирение — факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Нездоровый образ жизни, который приводит к развитию заболеваний кардиологического профиля, чаще всего формируется в детском и подростковом возрасте, а со временем риск сердечно-сосудистых заболеваний только повышается. Поэтому профилактику следует начинать с детства.

В сосудах нет нервных окончаний, они не болят. Поэтому их поражение происходит постепенно и симптомы проявляются, только тогда, когда развиваются осложнения: ишемия или инфаркты органов, чаще после 50 лет у мужчин и после 60 лет у женщин. Но процессы, которые вызывают необратимые изменения, начинаются намного раньше и их проще предотвратить. Поэтому всем мужчинам после 40 лет и женщинам после 50 лет нужно проходить профилактические обследования у кардиолога с проведением , биохимических маркеров и нагрузочных проб.

Если есть семейная история ранних инфарктов или инсультов, если пациент курильщик или страдает сахарным диабетом, если у него повышенное артериальное давление или хроническая болезнь почек, если человек просто плохо переносит физические нагрузки, то обязательно нужно прийти к кардиологу в возрасте более раннем, чем 50 или 40 лет. И, чем раньше, тем лучше.

Основные правила приёма витаминов и БАДов

  • Грамотно сочетать препараты между собой. Некоторые витамины имеют плохую совместимость: они либо ослабляют друг друга, либо и вовсе нейтрализуют. Поэтому одновременно принимать их нельзя. Другие же в тандеме, наоборот, имеют усиливающее действие. 

  • Принимать во время еды. Желудочный сок помогает усвоить микроэлементы с максимальной эффективностью для организма. Бывают исключения, как, например, БАДы для улучшения пищеварения, но в большинстве своём они не несут никакой пользы при приёме вне еды. 

  • Время приёма. Некоторые витамины необходимо принимать в пик работы метаболизма — в первой половине дня, то бишь, утром и вечером. Исключением являются пробиотики, которые нужно принимать вечером.

  • Особенности каждой добавки. Встречаются элементы, которые не принимают без какого-то дополнения. К примеру, жирорастворимые витамины лучше усваиваются при приёме жирной пищи, а некоторые нужно запивать большим количеством воды.

  • Запивать только водой. Кофе, чай, алкоголь — всё это мешает усвоиться большинству элементов. Наилучшим вариантом считается обычная минеральная вода комнатной температуры.

Патогенез и симптомы горной болезни

Признаки горной болезни редко возникают неожиданно. Чаще симптомы горной болезни проявляются медленно нарастая.

Первые симптомы горной болезни выражаются в апатии, сонливости, головокружении. Затем, если человек не спускается с определенной высоты, симптомы горной болезни нарастают, и возникает мышечная слабость, лихорадка, тошнота, рвота, озноб и расстройство дыхания.

Необходимо отметить, что у каждого человека своя критическая высота. И в большей мере заболеванию подвержены люди с хроническими заболеваниями легких и с сердечно-сосудистыми нарушениями.

Переносимость кислородного голодания на высоте снижается при употреблении алкоголя или кофе, хронической бессоннице, переохлаждении, психическом напряжении, изменении водно-солевого баланса, обезвоживании, кровопотери, избыточном весе и наличии различных респираторных или хронических заболеваний.

В развитии горной болезни определяют стадии приспособления, компенсации, декомпенсации и, собственно, заболевания:

  1. По усредненным показателям стадия приспособления начинается на высоте от 1500 до 2500 метров. На этом этапе организм стремится бороться и приспосабливаться к гипоксии.
  2. На высоте от 2500 до 4000 метров начинается стадия компенсации, при которой у человека ощутимо появляется одышка, тахикардия, повышается артериальное давление. Эта симптоматика говорит о рефлекторной стимуляции центра дыхания и сердечно-сосудисой деятельности, т.е. организм пытается компенсировать недостаток кислорода.
  3. При нахождении на высоте до 5000 метров в борьбу с гипоксией включается головной мозг и часто терпит «поражение». При этом ослабевает внутреннее торможение и увеличивается возбуждение коры больших полушарий. У человека теряются навыки письма, меняется почерк, и появляются приступы раздражения.
  4. Декомпенсация органов и систем происходит на высоте выше 5000 метров. Повышенная вентиляция легочной системы снижает концентрацию углекислоты, развивается ацидоз и газовый алкалоз, снижающие возбудимость сердечной и дыхательной деятельности.  В этот период тормозятся и снижаются многие рефлексы и функции организма, артериальное давлении падает, дыхание нарушается, появляется выраженная гипоксия миокарда.

Нередко горная болезнь на высоте от 6000 до 8000 метров вызывает паралич дыхательного нерва и приводит к остановке дыхания. Иногда даже меньшие высоты вызывают отек легких или мозга и приводит к летальному исходу.

Что делать при явных симптомах горной болезни

Единственным надежным лечением и во многих случаях единственным доступным вариантом является спуск. Попытки лечения или стабилизации пострадавшего на месте на высоте опасны, если они не находятся под строгим контролем и не проводятся в надлежащих медицинских условиях. Тем не менее, следующие методы лечения могут быть использованы, если позволяют место и обстоятельства:

  • кислород при легкой и умеренной горной болезни (3700 м), симптомы исчезают через 12-36 часов без необходимости спуска,
  • при более серьезных случаях высотной гипоксии или там, где быстрый спуск невозможен, можно использовать мешок Гамова, переносную пластиковую гипербарическую камеру, наполняемую ножным насосом (мешок Гамова обычно используется только в качестве помощи для эвакуации больных с тяжелой формой горной болезни, но не для лечения на высоте),
  • ацетазоламид может способствовать высотной акклиматизации, но не является надежным методом терапии даже умеренной формы болезни высоты,
  • мягкую форму высотной болезни можно контролировать, делая 10-12 больших быстрых вдохов каждые пять минут (гипервентиляция), но это утверждение эмпирически не подтверждено,
  • инъекционные стероиды полезны для уменьшения отека легких, они помогут выиграть время, но не являются методом лечения горной болезни.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»

Причины развития горной болезни

При увеличении высоты сокращается количество кислорода в воздухе, а соответственно – и в крови человека. На гипоксию организм отвечает, прежде всего, учащением сердечных сокращений, повышением артериального давления и образованием большого количества эритроцитов, которые захватывают дополнительное количество кислорода, нормализуя газообмен в легких.

В горах к снижению содержания кислорода в воздухе добавляются также физическое утомление, переохлаждение/перегревание, обезвоживание. Если не подготовить свой организм к подъему на горные высоты и действовать неправильно уже непосредственно на месте, при легких сбоях физиологических процессов (при бездействии) могут возникнуть серьезные осложнения: например, отек легких или головного мозга. Происходит это по причине того, что на высоте патологические процессы протекают гораздо быстрее.

Ослабляют организм и способствуют развитию горной болезни также и простудные заболевания, обезвоживание организма, бессонница, переутомление, злоупотребление алкоголем, кофе.

Весьма индивидуальна и непереносимость больших высот: кто-то чувствует ухудшение состояния на высоте 3000–4000 метров, а организм другого человека не подвергается изменениям и на гораздо большей высоте.

Развитие горной болезни зависит от ряда факторов:

  • женщины переносят гипоксию лучше, чем мужчины,
  • молодые люди переносят гипоксию хуже, чем люди старшего возраста,
  • общефизической подготовки и психического состояния,
  • быстроты подъема на высоту,
  • организм опытного альпиниста намного более устойчив к перегрузкам, чем начинающего.
Гость форума
От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.